Удаление зуба
Удаление зуба может простым и длиться всего нескольких минут, либо сложным, сопровождаясь при этом проведением разреза по десне и высверливанием костной ткани. Сложное удаление зуба длится обычно не более 30-40 минут, но изредка бывают случаи, когда приходится удалять зубы и по 2-3 часа.
Этапы удаления зуба –
1. Сбор анамнеза –
доктор обязательно выяснит у Вас: есть ли у Вас аллергические реакции на медикаменты, повышенное давление, заболевания сердца, бронхиальная астма, гепатит.
2. Обезболивание –
для обезболивания применяются современные карпульные анестетики: Ультракаин, Септанест, Убистезин и др. Продолжительность их действия составляет от 40 минут до 3х часов в зависимости от способа анестезии.
3. Подготовка зуба к удалению –
при помощи специального инструмента (гладилки) десна отслаивается от зуба на глубину около 0,5 см. Отслойка десны позволяет избежать травмирования десневого края и его разрыва при наложении щипцов и извлечении зуба.
4. Наложение щипцов и раскачивание зуба –
щипцы накладываются как можно глубже на ту часть зуба, которая находится выше костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Плотно сжав ручки щипцов – доктор делает расшатывающие движения. Это необходимо, чтобы разрушить связочный аппарат, который прикрепляет зуб к кости.
5. Извлечение зуба из лунки –
в результате раскачивающих движений зуб приобретает подвижность, после чего извлекается из лунки. Очень важно осмотреть лунку зуба после удаления на предмет наличия осколков. Все подвижные фрагменты костной ткани должны быть удалены. Если зуб удаляется на фоне периодонтита, при котором в области верхушки корня образуется киста, то также необходимо сделать ревизию лунки и удалить кисту или грануляции.
Если проводят удаление зуба при флюсе (припухлости десны, щеки), то по десне врач сделает небольшой разрез около 1,5 см и выпустит гной, после чего в разрез будет вставлен резиновый дренаж. Последний необходим для того, чтобы края раны не слиплись и гнойное отделяемое и сукровица выходили из раны, а не накапливались в тканях.
6. Медикаментозная обработка лунки зуба –
если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления, то сначала обязательно промывают лунку удаленного зуба антисептическим раствором, а потом кладут в нее противовоспалительное лекарство Альвожель. Альвожель желательно класть в лунку даже если воспаления нет, т.е. с профилактической целью. Это позволит снизить риск развития воспаления лунки после удаления.
7. Наложение швов –
зашивание раны шовным материалом необходимо для того, чтобы сблизить края раны. Во-первых – десна после отслойки гладилкой немного болтается, поэтому кровяной сгусток может выпасть из лунки. Наложение швов позволит предупредить выпадение сгустка и к тому же позволит ране быстрее зажить.
Во-вторых, когда размер раны уменьшается благодаря швам – это резко снижает сам риск развития воспаления лунки зуба, т.к. уменьшается размер входных ворот для инфекции, которой достаточно в полости рта.
В-третьих – швы накладываются в случае, когда нужно остановить кровотечение. Но они также помогают предупредить кровотечение, которое иногда возникает у пациентов уже спустя несколько часов после удаления. Снимаются швы примерно на 5-10 день. В случае если используется кетгут, то швы не снимаются, т.к. кетгут рассасывается сам.
8. Рекомендации после удаления –
доктор заканчивает прием рекомендациями по уходу и назначением (при необходимости) лекарственных препаратов.
Сложное удаление зуба –
В некоторых случаях извлечь зуб легко и просто – не получается. Это может быть связано с целым набором различных факторов, например:
- Зуб имеет искривленные корни –
в этом случае: во-первых – форма корней сама препятствует извлечению зуба, во-вторых – это создает предпосылки к тому, что верхушка корня одного из корней может легко обломаться при расшатывании зуба. - Зуб разрушен «под корень» или ниже уровня десны –
когда не за что «зацепиться» – удаление разрушенного зуба не простая задача. - Зуб очень хрупкий –
благодаря чему он крошится на мелкие кусочки при любой попытке захватить его инструментами. Особенно часто это бывает с зубами, которые лечили резорцин-формалиновым методом. Такие зубы можно отличить по характерному розовому окрашиванию тканей зуба. Также это верно в отношении гнилых (трухлявых) зубов и корней. - Зуб не полностью прорезался и/или имеет горизонтальное положение –
это характерно для зубов мудрости.
В чем заключается сложность тяжелого удаления –
как правило, в этих случаях доктору приходится делать разрез десны, чтобы отслоить ее от кости. Сразу после этого при помощи бормашины высверливается определенный объем костной ткани вокруг корня зуба. Последнее позволяет создать доступ к обломанной верхушке корня или убрать нависающий над искривленной частью корня участок костной ткани. Иногда бывает необходимо распилить межкорневую перегородку, чтобы провести удаление корней зуба поодиночке.
Нужно ли удалять зубы мудрости
Если вы задаетесь вопросом: нужно ли вырывать зуб мудрости, чтобы раз и навсегда забыть о проблеме с ними, – то данная статья поможет вам принять правильное решение. Ниже мы перечислим самые распространенные ситуации, в которых показано удаление зубов мудрости.
Показания к удалению зубов мудрости:
- Зуб мудрости имеет неправильное положение –
например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.
- Недостаток места для прорезывания – если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду – это приведет к появлению скученности зубов. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.
- Наличие скученности зубов –
если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.
- Когда зуб мудрости способствует разрушению впереди-стоящего зуба –зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются впереди стоящий седьмой зуб. Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба может вызвать у последнего разрушение эмали и возникновение кариеса.
- Воспаление капюшона (Перикоронит) – полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки. При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, гноеобразование. Это заболевание называется Перикоронит.
- Сильное разрушение коронки зуба –
когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс).
Видеоматериалы по теме:
